A cirurgia de ceratocone é um dos tratamentos que pode ser indicado a pacientes com essa condição. O distúrbio afeta a córnea, fazendo com que a estrutura central da membrana seja empurrada para fora, resultando em um afinamento em formato de cone.
Existem diferentes procedimentos cirúrgicos que visam conter a progressão do ceratocone ou, ainda, regularizar o formato da córnea. Cada um deles pode ser indicado de acordo com o estágio da doença e com a avaliação oftalmológica.
Nesta matéria, conheça os tipos de cirurgias de ceratocone e saiba como elas funcionam.
Quais são as cirurgias de ceratocone?
Há três tipos de cirurgias indicadas para pacientes com ceratocone: crosslinking, implante de anéis intracorneanos e transplante de córnea.
Cada uma delas é indicada de acordo com o estágio da doença e a progressão da deformação da córnea. Entenda.
Crosslinking: fortalecimento da córnea
A cirurgia de crosslinking tem como objetivo deixar a córnea mais resistente e estabilizada, visando impedir o avanço do ceratocone.
Normalmente é indicada nos estágios iniciais da doença, quando a córnea ainda não está muito deformada, mas apresenta progressão na alteração da estrutura.
O procedimento cirúrgico consiste na aplicação de riboflavina (vitamina B2) e luz ultravioleta A (UVA) no olho, que vão fortalecer a estrutura da córnea e torná-la mais forte e resistente.
A riboflavina é aplicada em forma de colírio e permanece no olho do paciente por vários minutos antes da aplicação da radiação UVA. Antes disso, o paciente recebe um colírio anestésico, para não sentir dor durante o procedimento, e a superfície da sua córnea é raspada, permitindo que a vitamina penetre e seja absorvida adequadamente.
Ao final da cirurgia, o paciente recebe uma lente de contato terapêutica, que funciona como um curativo sobre a córnea raspada. Ela deve permanecer no olho enquanto o epitélio (que foi raspado) se regenera, por, aproximadamente, sete dias.
O tempo de duração da cirurgia de crosslinking é de cerca de uma hora.
Anel de Ferrara: redução da curvatura da córnea
O implante do Anel de Ferrara é outro tipo de cirurgia de ceratocone, que busca reduzir a curvatura acentuada da córnea e melhorar a qualidade visual do paciente. Ele também pode ser chamado de anel intracorneano ou anel intraestromal.
Essa cirurgia pode ser indicada em estágios moderados ou avançados da condição, com comprometimento da visão.
Assim como o nome diz, o procedimento cirúrgico envolve o implante de um anel dentro da córnea, de modo a remodelar a curvatura da estrutura. A prótese é fabricada em forma de semicírculos, que são inseridos (um ou dois) de acordo com a necessidade de cada olho.
A cirurgia é considerada rápida, minimamente invasiva e indolor, uma vez que o paciente recebe colírio anestésico.
Transplante de córnea: substituição da córnea
O transplante de córnea é o terceiro tipo de cirurgia de ceratocone, indicado em casos avançados da doença, quando a perda visual já é muito grande e quando a córnea já está muito prejudicada.
A substituição pode ser total ou parcial. O transplante lamelar profundo (DALK) substitui a parte externa e intermediária da córnea, mantendo as camadas mais profundas – o que reduz o risco de rejeição. Já o transplante penetrante (PKP) troca a córnea por completo.
A indicação do tipo de transplante depende diretamente do caso de cada paciente e da avaliação oftalmológica.
Saiba mais sobre o transplante de córnea.
Recuperação e pós-operatório
A recuperação da cirurgia de ceratocone varia conforme o procedimento e a sua complexidade. No entanto, a disciplina com a higiene, a administração de medicamentos e a proteção ocular é necessária independente do que foi realizado.
O crosslinking normalmente tem uma recuperação inicial que exige um pouco mais de paciência. Os primeiros dias costumam ser desconfortáveis, com ardência, lacrimejamento e forte sensibilidade à luz.
É possível retornar às atividades normais entre 7 e 14 dias do procedimento, e a visão se estabiliza de forma gradual ao longo de meses.
Já o pós-operatório do implante de anel intracorneano tende a ser mais rápido e menos desconfortável. A melhora visual já começa a ser notada nos primeiros dias.
Atividades leves são liberadas rapidamente, mas é fundamental evitar o contato de água com os olhos, assim como qualquer outro tipo de produto. O eventual uso de maquiagem deve ser suspenso por cerca de quinze dias.
Por fim, a recuperação do transplante de córnea é mais lenta e envolve mais cuidados. A reabilitação visual é lenta e gradual, podendo levar até um ano.
O repouso é recomendado, principalmente na primeira semana, evitando o subir e descer de escadas, carregar peso ou fazer esforços físicos.
Além dos colírios antibióticos, é necessário o uso contínuo de colírios imunossupressores para evitar a rejeição do tecido doado.
Durante o pós-operatório de todas as cirurgias, é muito importante não coçar ou esfregar os olhos, e usar óculos escuros, protegendo os olhos contra luz, vento e poeira.
O acompanhamento periódico com o oftalmologista é fundamental, antes e após a cirurgia.
Quem pode fazer cirurgia de ceratocone?
A indicação da cirurgia de ceratocone depende diretamente da avaliação médica.
Após a realização de exames que avaliam a estrutura da córnea e o estágio da doença, o oftalmologista especialista pode recomendar o tratamento mais adequado – crosslinking, implante de anel intracorneano ou transplante de córnea.
Além disso, há algumas contraindicações, como a espessura da córnea. Córneas muito finas, por exemplo, não podem passar pelo crosslinking e nem pelo implante.
Por isso, a avaliação criteriosa e rigorosa antes de ter a indicação do tratamento é essencial.
Qual o valor da cirurgia de ceratocone?
Os custos da cirurgia de ceratocone podem envolver: consulta pré-operatória, exames oftalmológicos, a cirurgia em si e as consultas pós-operatórias. No caso, o valor pode variar de acordo com a clínica escolhida, se são um ou dois olhos e a complexidade do procedimento.
Além disso, é importante saber que nem todo oftalmologista é cirurgião. Então, o recomendado é buscar um cirurgião especializado em córnea e em ceratocone.
Desde 2018, a cirurgia de ceratocone é coberta pelos convênios médicos. Entretanto, existem algumas restrições para que o procedimento seja efetuado nos beneficiários dos planos, como carência e cobertura contratual. Verifique com o seu plano de saúde as condições gerais para fazer o procedimento necessário.
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Esse texto busca sensibilizar os pacientes a buscarem tratamento oftalmológico. Só o médico oftalmologista é capaz de diagnosticar e indicar os tratamentos e/ou cirurgias mais indicadas.
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