O ceratocone é uma doença que atinge a córnea, camada transparente que cobre toda a superfície do olho. Na condição, a córnea fica mais curva do que o normal, se assemelhando à forma de cone. Isso afeta diretamente a visão do paciente, especialmente se ele já tiver algum erro refrativo.
Em um olho normal, a córnea é arredondada. A luz passa por ela e pela pupila, e chega até à retina, formando a imagem perfeita no cérebro. A partir de uma deformação na córnea, que é o caso do ceratocone, o caminho da luz até a retina sofre alterações, deixando a imagem distorcida.
Para reduzir o impacto da doença na vista, o paciente pode recorrer a diferentes tratamentos – alguns menos invasivos, outros mais.
Nesta matéria, saiba mais sobre o ceratocone e veja se ele tem cura.
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O que é ceratocone?
Ceratocone é uma condição que altera a curvatura da córnea. Essa estrutura do olho já é arredondada, acompanhando o formato do globo ocular. No entanto, na existência do ceratocone, a curvatura é mais fechada, deixando a córnea com formato que se assemelha a um cone.
Na prática, a córnea tem sua espessura reduzida gradativamente, uma vez que, com o tempo, se alonga para frente.
Normalmente, o ceratocone atinge os pacientes entre 10 e 25 anos, podendo, ainda, progredir até os 40 anos ou se estabilizar. Vale saber que a doença é genética.
A causa do ceratocone ainda é desconhecida, mas estudos indicam que ela pode estar relacionada a vários fatores. Além da hereditariedade, o coçar e esfregar dos olhos com frequência também podem influenciar na projeção da córnea para frente.
Quais são os sintomas do ceratocone?
Os sintomas do ceratocone podem ser mais leves ou mais intensos, a depender do estágio da doença. No início, é comum que os sintomas sejam mais leves. No entanto, é nessa etapa que o paciente deve se atentar e buscar o diagnóstico correto. Quanto antes a condição for identificada, mais cedo o tratamento adequado pode ser feito.
Os principais sintomas do ceratocone são:
- coceira e incômodo nos olhos e na vista
- vista embaçada, desfocada e confusa
- desenvolvimento ou agravamento de erros refrativos, como miopia e astigmatismo
- aumento da sensibilidade à luz (fotofobia)
- dificuldade para ver à noite
Nos estágios mais avançados da doença, também pode haver outras complicações. Uma delas é o recuo da pálpebra inferior ao olhar para baixo, como na imagem a seguir.
Outra condição é o escape do humor aquoso para o interior da córnea, o que causa perda aguda da visão. O humor aquoso é o líquido transparente que fica na parte frontal do olho, entre a córnea e a íris (parte colorida do olho).
Ceratocone tem cura?
Não há uma cura permanente para o ceratocone, porém, os portadores conseguem ter uma vida saudável e com menos restrições seguindo as recomendações do oftalmologista.
A seguir, entenda como funcionam alguns dos possíveis tratamentos para a doença.
Lentes rígidas ou esclerais
As lentes utilizadas no tratamento do ceratocone são especiais, podendo ser rígidas ou esclerais. No caso, o oftalmologista é quem indicará qual modelo é o mais recomendado para o paciente, de acordo com as suas necessidades e o grau de avanço da doença.
As lentes rígidas gás permeáveis (RGP) estão disponíveis em três tipos:
- RGP Esférica: mais indicada para tratamentos iniciais, com curvatura interna uniforme, sem variações centrais ou laterais;
- RGP Asférica: tem uma curvatura central maior, mas não muito diferente nas partes laterais;
- RGP Dupla Face: feita com curvaturas bem acentuadas entre as dimensões centrais e as laterais, para melhorar o desempenho da córnea.
Os médicos também podem indicar o uso das lentes esclerais. Elas são maiores que as lentes RGP e indicadas quando há dificuldade de adaptação com os outros modelos, por conta do avanço da córnea.
Você pode saber mais sobre as lentes para ceratocone nesta matéria.
Crosslinking
O crosslinking é uma cirurgia que tem como objetivo interromper o avanço da alteração na córnea. O procedimento dura cerca de uma hora e pode ser feito com anestesia local, aplicada com um colírio.
Após realizar exames preliminares para avaliar o avanço do ceratocone, o oftalmologista consegue identificar as necessidades do paciente.
No processo cirúrgico, o profissional faz uma raspagem na superfície da córnea e, logo depois, aplica um colírio de vitamina B2 para fortalecer a estrutura ocular.
Em seguida, o olho recebe o laser ultravioleta que corrige a curvatura da córnea.
Finalizando a cirurgia, o paciente usa uma lente de contato terapêutica, que age como um curativo, protegendo a cicatrização.
Ela só pode ser retirada depois de 5 a 7 dias, de acordo com a recomendação médica. Aqui, é fundamental que ela permaneça no olho operado até a cicatrização completa da superfície da córnea.
É importante ressaltar que o crosslinking não corrige totalmente o ceratocone. O seu objetivo é parar o crescimento da deformação na córnea. Portanto, sim, a cirurgia ajuda o paciente, porém, não melhora sua visão (como acontece em cirurgias refrativas, por exemplo).
Neste caso, o paciente que realiza a cirurgia de crosslinking ainda precisa usar óculos de grau ou lentes de contato após o procedimento.
Anel de Ferrara
O anel de Ferrara, ou anel intracorneano, é um tipo de tratamento cirúrgico, que consiste no implante de anéis de acrílico nos olhos do paciente.
Normalmente, esse procedimento é indicado em casos moderados de ceratocone. O objetivo dos anéis é corrigir o formato da córnea, melhorando, também, a visão.
Para começar, o paciente recebe anestesia tópica, em forma de colírio. O implante é feito em poucos minutos, e é feito após uma incisão no meio da córnea. Além disso, o anel não é colocado inteiro – antes, ele é dividido em dois, e cada metade fica de um lado córnea.
Já dentro do olho, o anel de Ferrara tem o efeito de aplanação sobre a córnea. Ou seja, a estrutura ocular fica mais plana, semelhante à curvatura normal.
Transplante de córnea
O transplante de córnea costuma ser realizado em último caso, quando os demais tratamentos para ceratocone não tiveram resultados satisfatórios.
Assim como o próprio nome diz, o procedimento consiste na substituição da córnea do paciente, ou apenas de parte da estrutura.
O transplante penetrante de córnea é quando toda a espessura da córnea é substituída. Já o transplante lamelar é quando a substituição é de apenas uma parte.
Quanto custa a cirurgia de ceratocone
Os custos da cirurgia de ceratocone vão envolver consulta pré-operatória, exames oftalmológicos, a cirurgia em si e as consultas pós-operatórias. O valor pode variar de acordo com a clínica escolhida, se são um ou dois olhos e a complexidade da cirurgia.
É importante saber que nem todo oftalmologista é cirurgião. Portanto, é recomendado buscar um cirurgião especializado em ceratocone.
Vale saber também que, desde 2018, a cirurgia de ceratocone é coberta pelos convênios médicos. Entretanto, existem algumas restrições para que o procedimento seja efetuado nos beneficiários dos planos, como carência e cobertura contratual. Por isso, verifique com o seu plano de saúde as condições gerais para fazer o tratamento adequado.
Onde buscar tratamento?
Ao notar o aparecimento de algum sintoma relacionado ao ceratocone, o ideal é agendar uma consulta com um médico oftalmologista, de preferência um especialista em córnea.
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Importante!
Esse texto busca sensibilizar os pacientes a buscarem tratamento oftalmológico. Só o médico oftalmologista é capaz de diagnosticar e indicar os tratamentos e/ou cirurgias mais indicadas.
Texto revisado pela Dra. Bárbara Nazareth Parize Clemente, CRM SP: 169506, Título Especialista (RQE): 74181. Médica oftalmologista graduada pela Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde / PUC-SP, residência médica no Hospital de Olhos Aparecida, subespecialização pelo Instituto da Visão IPEPO.
Caso seja necessária alguma retificação desse conteúdo, por favor, entre em contato conosco pelo e-mail [email protected].
