O descolamento de retina é uma condição grave em que a retina, a membrana que reveste o interior do fundo do olho, se desprende da estrutura ocular, podendo comprometer gravemente a visão.
A retina é a camada do olho responsável por receber os estímulos luminosos do exterior e enviá-los ao cérebro, para que haja a formação de imagens. Quando ela sai da sua posição natural, o paciente passa a apresentar falhas na vista.
Neste artigo, entenda o que é o descolamento de retina, as suas causas e sintomas, e veja quais são os tratamentos.
O que é o descolamento de retina?
O descolamento de retina é um problema oftalmológico em que essa membrana se separa do fundo do olho. É considerado uma emergência oftalmológica e exige atenção imediata.
A retina pode se descolar a partir de fissuras, tração ou acúmulo de líquido abaixo dela. A causa do descolamento é o que define o tipo do problema. Entenda abaixo os tipos de descolamento.
Regmatogênico
O tipo mais comum de descolamento de retina é o regmatogênico. Nele, há um rasgo na retina, o que permite que o humor vítreo passe por ele e se acumule atrás da camada. Dessa forma, ela acaba se separando do fundo do olho e deixando de receber os nutrientes necessários.
A abertura na retina pode acontecer por diferentes motivos, desde fatores espontâneos até traumatismos oculares.
Um dos motivos mais comuns é o descolamento do vítreo. Com o tempo, o humor vítreo perde progressivamente sua característica gelatinosa e fica mais líquido. A partir disso, ele vai se desprendendo da superfície retiniana.
Em alguns pontos da camada, a substância pode estar mais aderida do que o normal. Nesses pontos, ao se descolar, o vítreo pode acabar puxando o tecido retiniano, causando um rasgo.
Vale saber que alta miopia e idade avançada são alguns dos fatores de risco deste tipo da doença.
Tracional
A principal causa do descolamento de retina é a retinopatia diabética proliferativa.
A retinopatia diabética proliferativa acontece quando crescem vasos sanguíneos anormais na retina, chamados neovasos.
Os neovasos, enquanto se desenvolvem, formam um tecido fibroso sobre a retina, que, lentamente, vai puxando a camada para cima. Assim, há o descolamento por tração.
Outras causas desse tipo da doença são a retinopatia da prematuridade, processos inflamatórios ou outros problemas que possam causar a formação de tecido fibroso ou fibrovascular sobre a retina.
Seroso (exsudativo)
O descolamento de retina seroso ou exsudativo não envolve nenhum rasgo ou abertura na retina.
A causa é o acúmulo de líquido abaixo da retina. Esse acúmulo, por sua vez, pode ser causado pela degeneração macular relacionada à idade (DMRI), por inflamações ou infecções, lesões oculares, tumores sub-retinianos e anormalidades vasculares.
O que causa o descolamento de retina?
Diversas situações podem causar o descolamento da retina. O tipo mais comum – o regmatogênico, em que ocorre um rasgo na retina – tem a idade avançada, traumatismos oculares e alta miopia como fatores de risco.
Já o descolamento tracional, causado pela tração da retina, é frequente em pacientes com retinopatia diabética proliferativa. Nesse caso, os neovasos que crescem na retina acabam criando um tecido cicatricial (fibrose) que puxa a membrana, provocando sua separação progressiva.
O descolamento seroso, por sua vez, ocorre sem rasgos. Pode ser causado pela degeneração macular exsudativa, por uveítes (inflamações oculares) e pela coriorretinopatia serosa central (muitas vezes ligada a um alto nível de estresse).
Quais os sintomas da condição?
Os sintomas do descolamento de retina envolvem:
- visão embaçada;
- flashes luminosos;
- moscas volantes.
Em estágios mais avançados, o paciente também pode ter perda súbita parcial ou total da visão, ou ter escurecimento de parte do campo de visão, como uma sombra.
Aos primeiros sintomas, é fundamental que o paciente procure um oftalmologista. O desprendimento da retina é uma condição urgente, que pode causar perda permanente da visão.
Quando há o diagnóstico precoce, é possível fazer o tratamento adequado a tempo, evitando maiores complicações. Por isso, é de suma importância se atentar aos sintomas.
Como é o tratamento do descolamento de retina?
O descolamento de retina pode ser tratado de diferentes formas, especialmente por ser classificado em diferentes tipos.
Em fases iniciais, pode ser possível tratar ou prevenir a progressão do quadro. Já em casos avançados, a cirurgia costuma ser necessária.
Fotocoagulação a laser
A fotocoagulação a laser é um procedimento feito em consultório, que envolve a aplicação de laser na retina. Para o descolamento da retina, esse tratamento é usado como prevenção, antes ainda que a retina se descole ou quando o descolamento ainda é muito pequeno.
Portanto, dentro do olho, o laser vai atuar cauterizando o rasgo existente, impedindo o descolamento e o vazamento de líquido para a região abaixo da retina.
Tratamento da doença base
Quando o descolamento de retina é causado por condições primárias tratáveis, como o seroso, o seu tratamento é focado na doença base. Então, podem ser indicadas as injeções intravítreas, usadas no tratamento da degeneração macular exsudativa, por exemplo.
Vale saber que o tipo seroso da doença normalmente não possui indicação cirúrgica.
Da mesma forma, o descolamento tracional também pode ser tratado de forma preventiva com injeções intravítreas, já que uma de suas causas é a retinopatia diabética.
Retinopexia com introflexão escleral
A retinopexia com introflexão escleral é um procedimento cirúrgico, normalmente indicado quando a retina já se descolou a partir de um rasgo (descolamento regmatogênico).
Nela, o cirurgião aplica uma faixa ou esponja de silicone ao redor do olho, sobre a esclera (parte branca do olho). O objetivo é empurrar a parede externa contra a retina descolada, de modo a facilitar o apoio e reposicionamento da membrana.
Para finalizar, o profissional ainda pode combinar outro procedimento – a criopexia, que usa o frio intenso para cauterizar e cicatrizar o rasgo na retina.
Retinopexia pneumática
Outra cirurgia que também trata o desprendimento da retina é a retinopexia pneumática, em que é injetada uma bolha de gás na cavidade do olho onde fica o vítreo. Dentro do olho, a bolha vai bloquear a abertura na retina e impedir a passagem de líquido.
Assim, o organismo consegue absorver o líquido acumulado sob a retina, permitindo que ela volte ao seu lugar.
Esse tratamento também costuma ser indicado em casos de descolamento de retina regmatogênico.
Vitrectomia
A vitrectomia é mais uma cirurgia que pode ser indicada em casos de descolamento de retina. O procedimento é complexo e normalmente indicado em estágios mais avançados.
Ela consiste na realização de microincisões no olho e na substituição do vítreo por outra substância, como óleo de silicone, gás ou ar. Isso faz com que a retina volte a se posicionar adequadamente.
Há risco em não tratar?
Sim! O descolamento de retina é uma emergência oftalmológica. O paciente que demora na busca por tratamento pode perder sua visão de maneira irreversível.
Este é um problema que exige tratamento médico imediato. Por isso, assim que notar qualquer um dos sintomas, o paciente deve procurar imediatamente um oftalmologista.
É possível prevenir o descolamento de retina?
Algumas causas do descolamento de retina podem ser tratadas antes que a retina se descole, reduzindo o risco do problema.
Por isso, é fundamental se atentar aos primeiros sintomas e procurar um especialista em retina, para ter o diagnóstico precoce e a indicação do tratamento adequado o quanto antes.
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Esse texto busca sensibilizar os pacientes a buscarem tratamento oftalmológico. Só o médico oftalmologista é capaz de diagnosticar e indicar os tratamentos e/ou cirurgias mais indicadas.
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